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A.瑞格列奈 B.阿卡波糖 C.二甲双胍 D.沙格列汀 E.胰岛素 患者,男,64岁,空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖14.8mmol/L,eGFR20ml/(min1.73m2),肝功能正常。诊断为2型糖尿病,慢性肾脏病。宜选用的口服降糖药物
A.瑞格列奈 B.阿卡波糖 C.二甲双胍 D.沙格列汀 E.胰岛素 患者,男,64岁,空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖14.8mmol/L,eGFR20ml/(min1.73m2),肝功能正常。诊断为2型糖尿病,慢性肾脏病。宜选用的口服降糖药物
admin
2023-03-01
47
问题
A.瑞格列奈
B.阿卡波糖
C.二甲双胍
D.沙格列汀
E.胰岛素
患者,男,64岁,空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖14.8mmol/L,eGFR20ml/(min1.73m
2
),肝功能正常。诊断为2型糖尿病,慢性肾脏病。宜选用的口服降糖药物是
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
A
解析
本题考查降糖药。(1)α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列波糖)主要不良反应是腹胀、肠鸣音亢进、腹泻、腹痛,严重便秘病史、腹胀明显的糖尿病患者不宜选用。(2)妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,经单纯生活方式干预(包括控制饮食和合理运动)后不能有效控制血糖水平时,应首选安全性高的胰岛素治疗。(3)根据CKD分期方法,eGFR20ml/(min·1.73m
2
)属于CKD4期,瑞格列奈主要经肝脏代谢,仅<8%经肾排泄,可应用于CKD3~4期或肾脏移植、透析者的降血糖治疗,无需调整剂量。二甲双胍禁用于eGFR<45ml/min·1.73m
2
)患者,阿卡波糖对于eGFR<25ml/(min·1.73m
2
)者禁用,沙格列汀不推荐用于CKD3~5期患者;胰岛素属于注射用降糖药,可用于合并肾功能不全的糖尿病患者,但CKD3期以上的患者应减量。
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