男,51岁。腹胀、乏力9个月,加重伴憋气、尿量明显减少2周,尿量200~300ml/d。查体:P78次/分,R20次/分,意识清楚,颈部可见蜘蛛痣,巩膜黄染。脾平脐,移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血WBC3.5×109/L,N0.60,H

admin2017-03-07  26

问题 男,51岁。腹胀、乏力9个月,加重伴憋气、尿量明显减少2周,尿量200~300ml/d。查体:P78次/分,R20次/分,意识清楚,颈部可见蜘蛛痣,巩膜黄染。脾平脐,移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血WBC3.5×109/L,N0.60,HBsAg(+),ALT45U/L,AST95U/L,TBil56μmol/L,BUN16.5mmol/L,Scrl98.1μmol/L。最可能的诊断为(    )

选项 A、肝肾综合征
B、肝癌
C、结核性腹膜炎
D、肝肺综合征
E、自发性腹膜炎

答案A

解析 腹胀、乏力9个月,加重伴憋气、尿量明显减少2周,颈部可见蜘蛛痣,巩膜黄染。脾平脐,移动性浊音(+),双下肢凹陷性水肿,血肌酐增高,为肝硬化表现加上肾功能不全的表现,最可能的诊断是肝肾综合征。
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