男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP＞1000μg/L。有确定诊断意义的检查是

admin2012-10-18 31

问题男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP＞1000μg/L。
有确定诊断意义的检查是

选项 A、肝功能检查
B、CT
C、MRI
D、肝穿刺针吸细胞学检查
E、选择性肝动脉造影

答案D

解析根据题干介绍的病史和临床表现，尤其右肋缘下可及肿大肝，质地坚硬，边缘不规则，AFP＞400μg/L(本病例AFP＞1000μg/L)首先应考虑原发性肝癌。对确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。在B型超声引导下进行，取得物作病理检查，肝功能检查对鉴别肝硬化和慢性肝炎有意义，对定性无意义。 CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查。 CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检查，必要时才考虑应用。

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男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则；AFP＞1000μg/L。有确定诊断意义的检查是

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女，46岁。进行性痛经4年。近2年经期延长，经量增多，曾用药物保守治疗无效。现痛经加重，止痛药物无效。查体：贫血貌，子宫后倾曲，妊娠3个月大，质硬，有压痛；双侧附件未触及异常。该患者最佳的治疗方案是

女，28岁。停经44d，尿妊娠试验阳性，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾屈，稍大、稍软，术中探官腔9cm，吸出物未见绒毛，出血少。本例吸出的组织最可能为

男，9个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，给抗生素治疗1周后病情平稳，体温正常。近2d又出现发热，间断抽搐，前囟饱满。首先考虑是

男性，30岁。主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP(-)。

女性，36岁。主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是()

男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP

女，16岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。既往有类似发作病史两年。最可能的诊断是

女，20岁。主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话，且一说话就脸红，对于该患者心理治疗首选的方法为

冠心病急性心肌梗死患者出现心源性休克，最有效的措施是

下列细菌中，产生毒素与噬菌体有关的是A．破伤风梭菌B．白喉棒状杆菌C．霍乱弧菌D．产气荚膜梭菌E．大肠杆菌

男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是()

新录用的公务员试用期为()，试用期合格的，予以任职，不合格的，取消录用。

第一笔业务应计算的销项税额为()。本月可以抵扣的进项税为()。

《旅行社业务经营许可证》的有效期限为()年。旅行社应当在许可证到期前的()个月内，持许可证到原颁证机关换发。

简述素质教育的基本内涵。

下列选项中，证明时间、空间和物质运动不可分割的理论是()。

根据所给材料。回答136-140题。2007年上半年，全国规模以上工业企业(年主营业务收入500万元以上的企业)增加值同比增长18.5%。工业企业产品销售率为97.49%，同比回落0.03个百分点。工业企业共实现出口交货值32859亿元，同比增长2

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女，16岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。既往有类似发作病史两年。最可能的诊断是

女，20岁。主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话，且一说话就脸红，对于该患者心理治疗首选的方法为

冠心病急性心肌梗死患者出现心源性休克，最有效的措施是

下列细菌中，产生毒素与噬菌体有关的是A．破伤风梭菌B．白喉棒状杆菌C．霍乱弧菌D．产气荚膜梭菌E．大肠杆菌

男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是()

新录用的公务员试用期为()，试用期合格的，予以任职，不合格的，取消录用。

第一笔业务应计算的销项税额为()。本月可以抵扣的进项税为()。

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简述素质教育的基本内涵。

下列选项中，证明时间、空间和物质运动不可分割的理论是()。

根据所给材料。回答136-140题。2007年上半年，全国规模以上工业企业(年主营业务收入500万元以上的企业)增加值同比增长18.5%。工业企业产品销售率为97.49%，同比回落0.03个百分点。工业企业共实现出口交货值32859亿元，同比增长2

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