男孩,1岁,腹泻3天,加重2天,于2017年11月就诊。患儿排黄色水样便每日10余次,量多,无霉臭味和腥臭味,伴低热、呕吐,尿量明显减少1天。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,方颅、枕秃,前囟2.0cm,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,可见花纹,手脚凉,脉搏弱,心

admin2018-09-26  38

问题 男孩,1岁,腹泻3天,加重2天,于2017年11月就诊。患儿排黄色水样便每日10余次,量多,无霉臭味和腥臭味,伴低热、呕吐,尿量明显减少1天。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,方颅、枕秃,前囟2.0cm,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,可见花纹,手脚凉,脉搏弱,心音较低钝,双肺(-),腹胀,肠鸣音正常,肝、脾不大。粪常规示白细胞1~2个/HP。血钠125mmol/L,血钾3.5mmoL/L。
若患儿经有效量的含钠液治疗,脱水明显纠正,尿量增加,但精神仍差,腹胀加重,肌张力低下。首先需考虑是由于

选项 A、低钠血症
B、低钾血症
C、低氯血症
D、低钙血症
E、低镁血症

答案B

解析 低钾血症时神经-肌肉的兴奋性减低,表现为肌无力、疼痛、痉挛,腱反射消失,肠麻痹等。脱水患者经补液后一旦见尿即应及时补钾,但浓度不宜超过0.3%。故本题选B。
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