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患者诊断时应首先考虑( )。 患者病情渐加重,出现咳嗽,脓痰,呼吸困难,高热,体温达39.5℃,床头胸片是肺部片状阴影,血WBC20×109/L,CRAN90%,下面哪一项措施不合适( )。
患者诊断时应首先考虑( )。 患者病情渐加重,出现咳嗽,脓痰,呼吸困难,高热,体温达39.5℃,床头胸片是肺部片状阴影,血WBC20×109/L,CRAN90%,下面哪一项措施不合适( )。
admin
2009-06-18
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问题
患者诊断时应首先考虑( )。
患者病情渐加重,出现咳嗽,脓痰,呼吸困难,高热,体温达39.5℃,床头胸片是肺部片状阴影,血WBC20×109/L,CRAN90%,下面哪一项措施不合适( )。
选项
A、做痰培养及药敏实验
B、抗生素治疗
C、吸痰
D、必要时将气管切开
E、高压氧疗
答案
E
解析
本题考查急性一氧化碳中毒的治疗。急性一氧化碳的治疗包括:①现场急救:保持呼吸道通畅,并注意保暖;如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。②氧疗:吸入氧气可加速COHb的解离和CO的排出,吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸,加速CO排出;轻度中毒持续吸氧,流量可达10L/分,中、重度中毒首选高压氧舱治疗,能迅速纠正组织缺氧和排出CO;呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。③防治脑水肿:a.消除脑水肿:严重中毒后,脑水肿可在24~40小时内发展到高峰,应及时应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等。b.频繁抽搐者,首选药为地西泮,若伴高热用物理降温使体温保持在32℃左右,若降温效差,可采用人工冬眠疗法。c.应用促进脑细胞代谢的药物,如ATP、辅酶A、细胞色素C等。④防治并发症和后发症:昏迷期精心护理,防止发生褥疮和肺炎,保持呼吸道通畅,注意营养,维持水、电解质和酸碱平衡,应用抗生素防治感染。经抢救苏醒后,应卧床休息,密切观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生。
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