患者，女，19岁。全身水肿1个月，按之没指，伴有胸闷腹胀，身重困倦，纳呆，泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉象濡缓。实验室检查：尿蛋白(++++)。24小时尿蛋白定量4．6g/24h。肝肾功能：血清白蛋白27g/L。血脂：LDL—C4．86mmol／L。B超提示

admin2021-01-01 38

问题患者，女，19岁。全身水肿1个月，按之没指，伴有胸闷腹胀，身重困倦，纳呆，泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉象濡缓。实验室检查：尿蛋白(++++)。24小时尿蛋白定量4．6g/24h。肝肾功能：血清白蛋白27g/L。血脂：LDL—C4．86mmol／L。B超提示胸腔积液。该患者的首选方药是

选项 A、越婢加术汤
B、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
C、五皮饮合胃苓汤
D、疏凿饮子
E、实脾饮

答案C

解析该患者浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、血脂升高可诊断为肾病综合征。肾病综合征之水湿浸渍证的表现：全身水肿，按之没指，伴有胸闷腹胀，身重困倦，纳呆，泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉象濡缓。治法：健脾化湿，通阳利水。方药：五皮饮合胃苓汤。

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