2. 医学
  3. 女，30岁，发热、咳嗽伴右侧胸痛3天。体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。白细胞计数20×109／L，中性粒细胞百分比0．92。青霉素皮试阳性。应用下列哪种药物治疗

女，30岁，发热、咳嗽伴右侧胸痛3天。体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。白细胞计数20×109／L，中性粒细胞百分比0．92。青霉素皮试阳性。应用下列哪种药物治疗

admin2018-09-26  37
问题 女，30岁，发热、咳嗽伴右侧胸痛3天。体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。白细胞计数20×109／L，中性粒细胞百分比0．92。青霉素皮试阳性。应用下列哪种药物治疗
选项 A、氨茶碱
B、庆大霉素
C、左氧氟沙星
D、环丙沙星
E、磺胺类药物
答案C
解析 该患者系青年女性，急性起病，表现为高热、咳嗽、呼吸急促、胸痛，符合肺炎的症状。右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，这是肺实变的体征。白细胞显著升高，以中性粒细胞为主，支持细菌感染。综合上述表现，该患者罹患大叶性肺炎的可能性大，由于大叶性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌(革兰阳性球菌)，故首选的抗生素是青霉素，但该患者青霉素皮试阳性，还可以选用喹诺酮类等抗菌药。本题各选项中，氨茶碱是支气管舒张剂，不是抗菌药，不能用于肺炎的治疗，不选A。庆大霉素是氨基糖苷类，主要针对革兰阴性杆菌，不选B。左氧氟沙星和环丙沙星都是喹诺酮类，磺胺类和喹诺酮类都可用于革兰阳性菌感染，但磺胺类耐药菌较多，且不良反应多，故相对来说选择喹诺酮类更好，不选E。环丙沙星抗革兰阴性菌效果更好，而左氧氟沙星对革兰阳性菌有很好的抗菌作用，不选D。故本题选C。
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