患者，女，65岁。吸烟史25年，慢性咳嗽、咳痰病史15年，近3年来以上症状明显加剧，伴有喘息和呼吸困难，以冬春季更甚。2天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊并急测血气分析为PaO2 51．8mmH

admin2019-08-14 25

问题患者，女，65岁。吸烟史25年，慢性咳嗽、咳痰病史15年，近3年来以上症状明显加剧，伴有喘息和呼吸困难，以冬春季更甚。2天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊并急测血气分析为PaO₂ 51．8mmHg，PaCO₂ 60mmHg。
患者最可能的诊断是

选项 A、肺炎
B、肺肿脓
C、慢性支气管炎肺气肿合并呼吸衰竭
D、肺结核
E、支气管哮喘

答案C

解析老年患者，有吸烟史，有“咳、痰、喘、炎”症状，可诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。由于感染的诱因，出现呼吸衰竭的表现，血气分析支持诊断。

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