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  3. 男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10／8 kPa(75／60 mmHg)，心率150次／min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已行闭式引流，腹部无伤口，压痛(一)

男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10／8 kPa(75／60 mmHg)，心率150次／min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已行闭式引流，腹部无伤口，压痛(一)

admin2016-01-27  39
问题 男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10／8 kPa(75／60 mmHg)，心率150次／min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已行闭式引流，腹部无伤口，压痛(一)，腹水征(一)，B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5．5 mmol／L，CO2CP18 mmol／L，血肌酐400 μmol／L。伤后30小时复查(已行治疗)，血钾为5．6 mmoL／L，CO2CP 19 mmol／L，血肌酐550 μmol／L，粪隐血试验(+++)。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是
农村妇女，30岁，劳动时被毒蛇咬伤。3天后恶心、呕吐来院急诊，查尿蛋白(++)，红细胞10~15个／HP，白细胞5—10个／HP，Hb85g／L，Cr500μmol／L。此时不可能出现的检查结果是
选项 A、尿钠＜20 mmol／L
B、尿比重＜1．015
C、尿渗透浓度＜350 mmol／L
D、尿肌酐／血肌酐＜10
E、滤过钠排泄分数＞1
答案A
解析 临床诊断考虑为急性肾衰竭，因由毒蛇咬伤引起，为肾中毒急性肾小管坏死，尿钠含量增高，多在20～60 mmol／L，故选择A，其余均可能出现。
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专业知识

肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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