男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为

admin2008-04-01 47

问题男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为

选项 A、慢支、肺气肿、肺部感染
B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C、慢支、肺气肿、右侧气胸
D、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E、慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

答案B

解析 ①“剑突下出现收缩期心脏搏动”提示已并发早期肺心病。②“突然呼吸困难加重伴右侧胸痛、紫绀、右肺呼吸音减低”提示右侧自发性气胸。③胸腔积液可引起呼吸困难，但发病稍缓，本例可不考虑。故选B。

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