患者男,39岁,电脑工程师,长期熬夜,抽烟,突发剧烈胸痛及呼吸困难,急送就医。 患者可先进行以下哪些检查来辅助诊断

admin2018-09-19  25

问题 患者男,39岁,电脑工程师,长期熬夜,抽烟,突发剧烈胸痛及呼吸困难,急送就医。
患者可先进行以下哪些检查来辅助诊断

选项 A、动脉血气分析
B、胸部X线平片
C、血浆D-二聚体
D、肺灌注显像
E、肺通气显像、超声心动图

答案A,B,C,D,E

解析 动脉血气分析常表现为低氧血症、低碳酸血症,肺泡一动脉血氧分压差增大,但部分患者的血气结果可以正常。肺栓塞多在发病后12~36小时或数天内出现X线胸片改变,可表现为肺实变或肺不张,胸膜渗出,也可出现区域性肺血管减少、中心肺动脉突出、右下肺动脉干增宽伴截断征、肺动脉段膨隆及右心室扩大征、患侧横膈抬高等,最典型的征象为横膈上方外周楔形致密影,但较少见。超声心动图可从直接征象与间接征象为诊断肺栓塞提供依据。直接征象显示右心系统血栓,间接征象主要表现为急性右心负荷加重及肺动脉高压。急性肺栓塞时血浆D-二聚体升高;若其含量低于500μg/L,可基本除外急性PE。
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