患者，女，38岁。妊娠26周，阴道不规则流血，伴腹痛。妇科检查：子宫体压痛，宫底位于脐上3横指。血红蛋白浓度92 g／L，红细胞平均血红蛋白含量25 pg。彩超：后壁胎盘，厚度约1．8 cm，胎盘后可见1．8 cm×1．5 cm×2．3 cm液性低回声区。

admin2021-02-24 32

问题患者，女，38岁。妊娠26周，阴道不规则流血，伴腹痛。妇科检查：子宫体压痛，宫底位于脐上3横指。血红蛋白浓度92 g／L，红细胞平均血红蛋白含量25 pg。彩超：后壁胎盘，厚度约1．8 cm，胎盘后可见1．8 cm×1．5 cm×2．3 cm液性低回声区。
该患者可诊断为

选项 A、先兆流产
B、异位妊娠
C、胎膜早破
D、前置胎盘
E、胎盘早剥

答案E

解析胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前全部或部分从子宫壁剥离。本病表现为腹痛、阴道流血、贫血、子宫压痛等，B超检查可见胎盘与子宫壁之间有剥离出血。

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