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患者男,40岁。入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常,如吃过饭后,又拿着饭盒说要去食堂买饭,东西放置比平时凌乱。情绪不稳,有时显得很高兴,有时又流泪,说有人要害他。 最可能的诊断是
患者男,40岁。入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常,如吃过饭后,又拿着饭盒说要去食堂买饭,东西放置比平时凌乱。情绪不稳,有时显得很高兴,有时又流泪,说有人要害他。 最可能的诊断是
admin
2018-06-29
38
问题
患者男,40岁。入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常,如吃过饭后,又拿着饭盒说要去食堂买饭,东西放置比平时凌乱。情绪不稳,有时显得很高兴,有时又流泪,说有人要害他。
最可能的诊断是
选项
A、急性妄想障碍
B、精神分裂症
C、肝性脑病
D、应激性精神障碍
E、遗忘综合征
答案
C
解析
静脉抽血虽然较容易,但静脉血氨较不可靠,因此应该以动脉血氨为准,空腹动脉血氨比较稳定可靠。慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的脑病,血氨多正常。但高血氨只表示新陈代谢异常,不等于有脑病。年轻患者尤其可以有高血氨,而无脑病。反过来说,怀疑肝性脑病,而动脉血氨正常,则可排除脑病可能。
肝性脑病的主要诊断依据为:①严重肝病和(或)广泛门体侧支循环分流;②精神紊乱、昏睡或昏迷;③有肝性脑病的诱因;④明显肝功能损害或血氨增高。
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