患者，女性，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30 min，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体：血压70／50 mmHg，心率180次／min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图提示预激征伴心房颤动。根据患者体征和临床检

admin2019-03-12 25

问题患者，女性，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30 min，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体：血压70／50 mmHg，心率180次／min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图提示预激征伴心房颤动。
根据患者体征和临床检查，对其最适宜的处理方式是

选项 A、静脉注射胺碘酮
B、静脉注射维拉帕米
C、电复律
D、静脉注射毛花苷C
E、静脉注射普罗帕酮

答案C

解析预激综合征患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因胺或普罗帕酮。应当注意静脉注射利多卡因与维拉帕米会加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率。假如心房颤动的心室率已很快，静脉注射维拉帕米甚至会诱发心室颤动。

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