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  3. 女孩，11岁，发热伴眼睑浮肿5d；尿蛋白 +++，红细胞20～30/HP，血红蛋白80g/L，血白细胞4×109/L，血小板89×109/L，ASO 1:800，血 BUN4.0mmol/L，C3降低，按急性肾炎治疗2周后，尿检无好转。应考虑什么诊断

女孩，11岁，发热伴眼睑浮肿5d；尿蛋白 +++，红细胞20～30/HP，血红蛋白80g/L，血白细胞4×109/L，血小板89×109/L，ASO 1:800，血 BUN4.0mmol/L，C3降低，按急性肾炎治疗2周后，尿检无好转。应考虑什么诊断

admin2010-07-11  45
问题 女孩，11岁，发热伴眼睑浮肿5d；尿蛋白 +++，红细胞20～30/HP，血红蛋白80g/L，血白细胞4×109/L，血小板89×109/L，ASO 1:800，血 BUN4.0mmol/L，C3降低，按急性肾炎治疗2周后，尿检无好转。应考虑什么诊断
选项 A、遗传性肾炎
B、乙肝病毒相关性肾炎
C、急进性肾炎
D、狼疮性肾炎
E、IgA肾炎
答案D
解析 该病例病史基本符合急性肾炎，但尿蛋白偏高，肉眼血尿持续时间较久。急进性肾炎病情发展快，少尿、无尿、肾功能不全；IgA肾炎以反复发作肉眼血尿为特点，一般不浮肿；遗传性肾炎以反复发作血尿为主，多伴有高频区耳聋或眼病；乙肝病毒相关性肾炎以蛋白尿表现为主，伴乙肝史。上述几种情况与患儿不符，本例为10岁女孩，除肾炎表现外还有发热、白细胞、血小板偏低，补体降低等，故D的可能性大。
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儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

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