2. 医学
  3. 3岁，3个月水肿，尿蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇8.2mmol/L，尿素氮8.0mmol/L，本例诊断最大的可能是（　　）。

3岁，3个月水肿，尿蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇8.2mmol/L，尿素氮8.0mmol/L，本例诊断最大的可能是（　　）。

admin2010-10-28  47
问题 3岁，3个月水肿，尿蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇8.2mmol/L，尿素氮8.0mmol/L，本例诊断最大的可能是（　　）。
选项 A、急性肾炎
B、良性持续性蛋白尿
C、单纯性肾病
D、肾炎性肾病
E、以上都不是
答案C
解析 本题考查肾病综合征的临床表现。单纯性肾病为临床最常见的类型，多发生于2～7岁。具有四大特点，1、2为本征必具备条件。
    1．大量蛋白尿。尿蛋白总量每日＞0.1g/kg，大多为选择性蛋白尿。尿蛋白定性多为（+++～++++）。尿中有少量红细胞（离心尿＜10个/HP）。
    2．低蛋白血症。血浆总蛋白＜50g/L，白蛋白＜30g/L，白蛋白与球蛋白比例倒置。血清蛋白电泳：白蛋白比例及γ球蛋白比例减少，α2和β球蛋白比例增高。
    3．高胆固醇血症。血胆固醇＞5.72mmol/L（220ml/dl）。
    4．高度水肿。全身高度水肿呈凹陷性并逐渐加重，并随体位而变化。水肿以面部、下肢及阴囊最明显，可伴有腹水、胸水而致呼吸困难，水肿可反复出现，迁延很久。
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