2. 医学
  3. 男性，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC 20～30/HP、RBC 5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最

男性，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC 20～30/HP、RBC 5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最

admin2011-03-22  29
问题 男性，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC 20～30/HP、RBC 5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是
选项 A、急性细菌性痢疾
B、阿米巴痢疾
C、慢性细菌性痢疾
D、慢性血吸虫病
E、肠结核
答案C
解析 该病人左下腹痛、腹泻4个月，粘液便及便中白细胞多，因此支持细菌性痢疾，由于病程大于2个月，所以最可能的诊断是慢性菌痢。而肠结核和阿米巴痢疾均以右下腹痛为主，大便发现有结肠阿米巴滋养体，说明合并阿米巴感染，却不是阿米巴痢疾。从病历资料看也不支持慢性血吸虫病。
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