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医学
患者于某,女性,65岁。患者反复咳喘20余年,加重3天。于门诊就诊时症见:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细。 患者入院期间查体和理化检查结果显示:胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊
患者于某,女性,65岁。患者反复咳喘20余年,加重3天。于门诊就诊时症见:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细。 患者入院期间查体和理化检查结果显示:胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊
admin
2016-12-07
31
问题
患者于某,女性,65岁。患者反复咳喘20余年,加重3天。于门诊就诊时症见:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细。
患者入院期间查体和理化检查结果显示:胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+)。行肺功能检测为FEV
1
/FVC:54%,FEV
1
%预计值:65%;血常规:WBC:1.32×10
9
/L,NE%:85.6%,肺CT:双肺慢性支气管炎、肺气肿表现;心电图:肺性P波,右室大,SlT-T段改变,心脏彩超:右室增大;血气分析:pH:7.36,PO
2
:58mmHg,PCO
2
:45mm.Hg,SpO
2
:94%(吸氧3L)。以下西医诊断不合适的为
选项
A、慢性阻塞性肺疾病
B、支气管哮喘
C、I型呼吸衰竭
D、Ⅱ型呼吸衰竭
E、肺源性心脏病
答案
D
解析
心电图:肺性P波,右室大,ST-T段改变,血气分析:pH:7.36,PO
2
:58mmHg,PCO
2
:45mmHg SpO
2
:94%(吸氧3L),明显为肺源性心脏病;患者血气分析为:pH:7.40,PO
2
:70mmHg,PCO
2
:45mmHg SpO
2
:94%(吸氧3L),故诊断为I型呼吸衰竭,而不是Ⅱ型呼吸衰竭。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/91AdFFFM
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专业知识
中医内科学(315)
卫生专业技术资格中级(师)
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