患者,男,20岁。1年前无诱因开始出现右膝关节肿胀、疼痛,并进行性加重,影响活动。外院曾行关节穿刺抽液(具体不详)。近1个月来,右膝关节肿痛加重,并伴有晨起全身关节僵硬感。既往5年来经常出现下腰部及双髋部酸痛不适,外敷膏药可稍好转。查体:双髋屈伸活动可,内

admin2019-09-11  32

问题 患者,男,20岁。1年前无诱因开始出现右膝关节肿胀、疼痛,并进行性加重,影响活动。外院曾行关节穿刺抽液(具体不详)。近1个月来,右膝关节肿痛加重,并伴有晨起全身关节僵硬感。既往5年来经常出现下腰部及双髋部酸痛不适,外敷膏药可稍好转。查体:双髋屈伸活动可,内外旋活动稍受限并疼痛,双侧Thomas征(﹣);右膝肿胀明显,皮温稍高,轻度屈曲挛缩,左膝检查未见明显异常,腰部前屈稍受限,腰骶部叩击时酸痛。
最可能的诊断是

选项 A、强直性脊柱炎
B、类风湿关节炎
C、关节结核
D、盘状半月板撕裂
E、牛皮癣性关节炎

答案A

解析 腰部及双髋部疼痛,可能诊断为强直性脊柱炎。
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