患者，女，68岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴憋气2天入院。既往吸烟史20余年，每天约1包，已戒2年。入院查体：神志清楚，口唇略发绀，桶状胸，双肺可闻及散在干鸣音和少量湿哕音。双下肢轻度水肿。该患者可能存在的疾病是

admin2019-08-02 51

问题患者，女，68岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴憋气2天入院。既往吸烟史20余年，每天约1包，已戒2年。入院查体：神志清楚，口唇略发绀，桶状胸，双肺可闻及散在干鸣音和少量湿哕音。双下肢轻度水肿。
该患者可能存在的疾病是

选项 A、慢性支气管炎
B、Ⅱ型呼吸衰竭
C、Ⅰ型呼吸衰竭
D、双下肺炎
E、阻塞性肺气肿

答案A,B,C,E

解析根据患者既往咳嗽咳痰15年的病史诊断慢性支气管炎，同时患者存在桶状胸，考虑合并肺气肿。患者PaO₂61mmHg， PaCO₂58mmHg，诊断为Ⅱ型呼衰。咳嗽、咳痰、憋喘症状，胸片示双肺纹理增粗紊乱，支气管扩张不能排除。

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