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患者,男,74岁,因发热、咳嗽、呼吸困难l周来院,查体:体温38.8度,脉搏80次/分,血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩浊,语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻及散在干性啰音,心界向左扩大,心律不齐,心率100次/分,未闻杂音,腹(-)。
患者,男,74岁,因发热、咳嗽、呼吸困难l周来院,查体:体温38.8度,脉搏80次/分,血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩浊,语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻及散在干性啰音,心界向左扩大,心律不齐,心率100次/分,未闻杂音,腹(-)。
admin
2013-03-28
36
问题
患者,男,74岁,因发热、咳嗽、呼吸困难l周来院,查体:体温38.8度,脉搏80次/分,血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩浊,语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻及散在干性啰音,心界向左扩大,心律不齐,心率100次/分,未闻杂音,腹(-)。(2011年)
为明确病因,应采取的最佳检查方法是
选项
A、胸部CT
B、胸部B超
C、胸部X线片
D、胸腔穿刺
答案
D
解析
语音震颤减弱,呼吸音消失说明有胸腔积液。同时,咳嗽呼吸‘困难,所以主要疾病是胸腔积液。积液压迫可导致气管向健侧移位,因为是老年男性有低热,考虑恶性积液,胸腔穿刺可以鉴别结核和恶性肿瘤。
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