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女,66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体:双手近端和远端指间关节压痛,无软组织肿胀,远端指间关节变形,可见多个Heberden结节。化验:ESR22mm/h,类风湿因子22U/L,抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是
女,66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体:双手近端和远端指间关节压痛,无软组织肿胀,远端指间关节变形,可见多个Heberden结节。化验:ESR22mm/h,类风湿因子22U/L,抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是
admin
2022-11-18
39
问题
女,66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体:双手近端和远端指间关节压痛,无软组织肿胀,远端指间关节变形,可见多个Heberden结节。化验:ESR22mm/h,类风湿因子22U/L,抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是
选项
A、强直性脊柱炎
B、骨关节炎
C、类风湿关节炎
D、风湿性关节炎
E、银屑病关节炎
答案
B
解析
①骨关节炎以关节软骨损害为特征,以远端指间关节最常受累。特征性表现为指间关节伸面内、外侧骨样肿大结节,位于远端指间关节者称为Heberden关节,位于近端指间关节者称为Bouchard关节。本例双手近端和远端指间关节均受累,但以远端指间关节最明显,多个Heberden关节,类风湿因子正常,应诊断为骨关节炎(B)。②强直性脊柱炎主要累及骶髂关节和脊柱。类风湿关节炎常累及近端指问关节。风湿性关节炎主要累及大关节。银屑病关节炎多于银屑病后多年发病,部分患者表现为对称性多关节炎。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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