男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7．48，PaCO24．0

admin2016-01-27 34

问题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7．48，PaCO₂4．0 kPa(30mmHg)，PaO₂6 kPa(45 mmHg)。
经过积极治疗气急不见改善，需要行机械通气治疗，你认为下列哪种意见是比较合理的

选项 A、有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染
B、没有指征，因为患者PaCO₂低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO₂潴留
C、只作为一种无奈的选择
D、反而容易引起并发症和感染复杂化，具有强力反指征
E、取决于患者是否接受

答案A

解析

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内科学（303）

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男性，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了

女性。14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断

女性。33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院。下列哪项处理是错误的

患者，男性，75岁。突发意识丧失。捶击复律可用于下列哪种情况

A．急性心肌梗死B．肺动脉栓塞C．肺炎球菌肺炎D．结核性胸膜炎E．自发性气胸男性，20岁。突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。应诊断为

根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为

下列物质中属于含氮类激素的是

外科急诊不适合做内镜检查的是

依照我国有关法律法规的规定，以下主体中可以向法院申请宣告破产的是：

根据《关于清理规范工程建设领域保证金的通知》(国办发[2016]49号)，对保留的()，推行银行保函制度，建筑业企业可以银行保函方式缴纳。

建筑公司应在(　　)起诉。关于回避申请的提出和决定，下列说法错误的是(　　)。

下列不属于投资银行在证券二级市场上扮演的角色的是()。

Thescientistwhowantstopredictthewaywhichconsumerswillspendtheirmoneymuststudyconsumerbehavior.Hemust【B1】____

Couldyouplease______whyyoucan’tcometoattendthemeeting?

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女性。14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断

女性。33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院。下列哪项处理是错误的

患者，男性，75岁。突发意识丧失。捶击复律可用于下列哪种情况

A．急性心肌梗死B．肺动脉栓塞C．肺炎球菌肺炎D．结核性胸膜炎E．自发性气胸男性，20岁。突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。应诊断为

根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为

下列物质中属于含氮类激素的是

外科急诊不适合做内镜检查的是

依照我国有关法律法规的规定，以下主体中可以向法院申请宣告破产的是：

根据《关于清理规范工程建设领域保证金的通知》(国办发[2016]49号)，对保留的()，推行银行保函制度，建筑业企业可以银行保函方式缴纳。

建筑公司应在( )起诉。关于回避申请的提出和决定，下列说法错误的是( )。

下列不属于投资银行在证券二级市场上扮演的角色的是()。

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建筑公司应在(　　)起诉。关于回避申请的提出和决定，下列说法错误的是(　　)。