2. 医学
  3. 患儿，男，4岁。夏季发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐、神志不清。体检：体温39．5℃，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性，肌张力高。血白细胞15×109／L。脑脊液：白细胞250×106／L，

患儿，男，4岁。夏季发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐、神志不清。体检：体温39．5℃，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性，肌张力高。血白细胞15×109／L。脑脊液：白细胞250×106／L，

admin2022-01-04  61
问题 患儿，男，4岁。夏季发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐、神志不清。体检：体温39．5℃，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性，肌张力高。血白细胞15×109／L。脑脊液：白细胞250×106／L，糖2．59mmol／L，氯化物124mmol／L，蛋白质0．6g／L。该患儿诊断可能为
选项 A、中毒型细菌性痢疾
B、流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)
C、钩端螺旋体(脑膜脑炎型)
D、结核性脑膜炎
E、流行性乙型脑炎
答案E
解析 患儿有高热、头痛、呕吐、精神不振、神志不清等典型的流行性乙型脑炎表现，查体有脑膜刺激征；实验室检查白细胞数增多；脑脊液蛋白质增多，糖与氯化物正常等符合流行性乙型脑炎表现。
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