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  3. 患儿，男，1．5岁。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌内注射治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量少。查体：体温39．8℃，脉搏180次／分，呼吸65次／分，精神不振，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼煽动；两肺散在细啰音，肝脏右下3cm。实验室检查：血白细胞2．5×109／L

患儿，男，1．5岁。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌内注射治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量少。查体：体温39．8℃，脉搏180次／分，呼吸65次／分，精神不振，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼煽动；两肺散在细啰音，肝脏右下3cm。实验室检查：血白细胞2．5×109／L

admin2020-03-29  49
问题 患儿，男，1．5岁。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌内注射治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量少。查体：体温39．8℃，脉搏180次／分，呼吸65次／分，精神不振，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼煽动；两肺散在细啰音，肝脏右下3cm。实验室检查：血白细胞2．5×109／L，中性粒细胞90％。该患儿最有可能的诊断是
选项 A、肺炎合并脓胸
B、肺炎合并中毒性脑病
C、肺炎合并肺脓肿
D、肺炎合并心衰
E、肺炎合并肺大疱
答案D
解析 支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是：①呼吸突然加快，＞60次／分；②心率突然＞160～180次／分；③极度烦躁不安，面色发绀、发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大。
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