男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，量约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105／65mmHg，皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音

admin2022-11-03 31

问题男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，量约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105／65mmHg，皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次／分。实验室检查：Hb95g／L．WBC2．5×10⁹／L，Ph47×10⁹／L。
首先考虑的出血原因是

选项 A、急性糜烂出血性胃炎
B、胃癌
C、胃溃疡
D、贲门黏膜撕裂
E、食管胃底曲张静脉破裂

答案E

解析

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第一单元

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患者女，27岁。发热，腹痛拒按，腹泻，大便赤白相间，里急后重，舌红苔黄腻，脉滑数。其治则是

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患者尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。治宜选用

患者形体肥胖，痰涎壅盛，与人争吵后突然昏厥，喉中痰鸣，呼吸气促，舌苔白腻，脉沉滑。治宜选用

患者，男性，25岁。近年来出现头昏、乏力、腰痛不适、上下肢凹陷性浮肿，尿检：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～1个／HP，血浆清蛋白20g／L，胆固醇＞8mmoL／L（300mg／dl），血尿素氮及肌酐正常。此患者最可能患的疾病是

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