患者,女,25岁。四肢大关节游走性疼痛3年。近半年心慌气短,双下肢浮肿。检查:颈静脉怒张,双下肢凹陷性水肿,肝肋缘下3.5cm,心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是( )

admin2017-10-10  34

问题 患者,女,25岁。四肢大关节游走性疼痛3年。近半年心慌气短,双下肢浮肿。检查:颈静脉怒张,双下肢凹陷性水肿,肝肋缘下3.5cm,心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是(  )

选项 A、风湿性主动脉瓣关闭不全
B、风湿性左房室瓣关闭不全
C、左房室瓣狭窄及关闭不全
D、心力衰竭
E、风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭

答案E

解析 患者的临床表现及体检为体循环淤血,右心衰的表现。结合患者关节疼痛3年病史,以及心尖部闻及舒张期杂音,可能为二尖瓣有赘生物,故首先考虑为风湿性心脏病导致左房室瓣新生赘生物,左心房血液流出受阻而致右心衰。
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