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  3. 　　 患者男，28岁。拖拉机挤压伤，胸痛、胸闷2小时。体检：血压80／60mmHg，脉率103次／分。鼻翼翕动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查：胸骨上端骨折；左、右第3、4、5、6、7肋骨骨折。全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音。腹腔

　　 患者男，28岁。拖拉机挤压伤，胸痛、胸闷2小时。体检：血压80／60mmHg，脉率103次／分。鼻翼翕动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查：胸骨上端骨折；左、右第3、4、5、6、7肋骨骨折。全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音。腹腔

admin2019-08-06  29
问题 　　    患者男，28岁。拖拉机挤压伤，胸痛、胸闷2小时。体检：血压80／60mmHg，脉率103次／分。鼻翼翕动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查：胸骨上端骨折；左、右第3、4、5、6、7肋骨骨折。全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音。腹腔穿刺吸出不凝血液。诊断为肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤。
对于拔除胸腔闭术引流装置的指征和护理措施正确的是(    )
选项 A、引流量减少即可拔管
B、嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管
C、拔管后胸壁伤口不需再固定
D、拔管前，24小时引流液＜100ml可拔管
E、拔管前，24小时脓液＜30ml可管
答案B
解析 拔管指征为引流48～72h以后，临床无气体逸出或引流明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片肺膨胀度好，病人无呼吸困难，即可拔管。
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