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  3. 患者男，72岁。偶然发现左上腹部有包块，质硬，无触痛，不伴其他不适，查体发现脾脏肿大，外周血Hb 103g／L，WBC 85×109／L，PLT 480×109／L。白细胞分类：中性中幼粒细胞15％，中性晚幼粒细胞9％，中性杆状核粒细胞8％，中性分叶核粒细

患者男，72岁。偶然发现左上腹部有包块，质硬，无触痛，不伴其他不适，查体发现脾脏肿大，外周血Hb 103g／L，WBC 85×109／L，PLT 480×109／L。白细胞分类：中性中幼粒细胞15％，中性晚幼粒细胞9％，中性杆状核粒细胞8％，中性分叶核粒细

admin2018-04-16  27
问题 患者男，72岁。偶然发现左上腹部有包块，质硬，无触痛，不伴其他不适，查体发现脾脏肿大，外周血Hb 103g／L，WBC 85×109／L，PLT 480×109／L。白细胞分类：中性中幼粒细胞15％，中性晚幼粒细胞9％，中性杆状核粒细胞8％，中性分叶核粒细胞22％，嗜酸性粒细胞13％，嗜碱性粒细胞11％，淋巴细胞18％，单核细胞4％，最可能的临床诊断是
选项 A、急性粒细胞白血病
B、真性红细胞增多症
C、慢性髓细胞白血病
D、原发性血小板增多症
E、原发性骨髓纤维化
答案C
解析 慢性髓细胞白血病的诊断依据：①外周血白细胞持续升高，至少＞10×109／L；血涂片中出现数量不一的中幼粒细胞、晚幼粒细胞；②骨髓增生极度活跃，以粒细胞为主，其中大部分为中幼粒细胞及晚幼粒细胞；③骨髓或外周血中有核细胞检出Ph染色体和／或BCR—ABL融合基因及蛋白：④临床体检常有脾肿大。诊断慢性髓细胞白血病至少应满足上面①、②二项依据，因为部分病例脾脏可不肿大。有条件的医院应进行第③项检测，Ph染色体、BCR—ABL融合基因／蛋白二者中检测一项也可，因为第③项指标在治疗后监测是重要的预后指征，持续转阴(即不能检出)者预后良好。
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临床医学检验技术（105）

卫生专业技术资格初级（士）

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