男，52岁，乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T 38．8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫性压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

admin2018-09-26 30

问题男，52岁，乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T 38．8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫性压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

选项 A、腹膜转移癌
B、结核性腹膜炎
C、肝癌破裂
D、上消化道穿孔
E、自发性腹膜炎

答案E

解析自发性腹膜炎临床表现为体温升高、脉速、腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，叩诊多数移动性浊音阳性，可出现肠麻痹。从自发性腹膜炎的原因看，在营养不良、肝硬化并发腹水、肾病及猩红热时，机体抵抗力下降，肠腔内细菌可能通过肠壁直接进入腹膜腔，从而引起腹膜炎。根据该患者的临床表现、病史及查体结果，可知该患者最可能的诊断是自发性腹膜炎。故本题选E。

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男，52岁，乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T 38．8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫性压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

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女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90／50mmHg，最有效的治疗措施是

45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该患者首选的治疗为

A．急性非特异性心包炎B．结核性心包炎C．肿瘤性心包炎D．化脓性心包炎E．急性特异性心包炎常胸痛剧烈，持续发热，多数患者可闻及心包摩擦音．见于

男性，32岁，劳累后，心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为

急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是

具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀．桡动脉搏动减弱最可能的诊断是

一臀位娩出婴儿．生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。为确定诊断首选的检查是

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是

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下列哪几项有助于确诊克罗恩病（）

下列选项中，与扁平苔藓发病无关的因素是

市、县主干道两侧建筑面积（）以上或工期一年以上的工程,施工现场的路、作业场地要采用混凝土硬化。

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