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医学
女,60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热l周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体:T 40.2℃,P 180次/分,大汗淋漓,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音。不适当的处理措施是
女,60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热l周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体:T 40.2℃,P 180次/分,大汗淋漓,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音。不适当的处理措施是
admin
2021-03-23
10
问题
女,60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热l周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体:T 40.2℃,P 180次/分,大汗淋漓,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音。不适当的处理措施是
选项
A、抗甲状腺药物
B、复方碘溶液
C、积极控制感染
D、糖皮质激素
E、使用阿司匹林降温
答案
A
解析
患者已经有甲亢危象的表现,不能单纯抗甲状腺药物治疗。
【避错】甲状腺危象的救活原则:
①先用大剂量的抗甲状腺药,以丙硫氧嘧啶为首选。
②碘荆,轻者口服复方碘溶液,首剂30~50滴,以后每6~8小时5~10滴。重者可静脉滴注碘化钠,每次0.5~1.0g,加入到10%葡萄糖氧化钠溶液中。
③普萘洛尔20—40mg,每6~8小时1次。
④静脉滴注糖皮质激素,氢化可的松100mg加入到5%或10%葡萄糖氧化钠溶液中。
⑤对症处理,如高热、体克、心力衰竭等。
⑥纠正水、电解质代谢失调。
⑦密切观察病情变化
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第二单元
临床执业医师
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