女，60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热l周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体：T 40．2℃，P 180次／分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。不适当的处理措施是

admin2021-03-23 16

问题女，60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热l周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体：T 40．2℃，P 180次／分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。不适当的处理措施是

选项 A、抗甲状腺药物
B、复方碘溶液
C、积极控制感染
D、糖皮质激素
E、使用阿司匹林降温

答案A

解析患者已经有甲亢危象的表现，不能单纯抗甲状腺药物治疗。
【避错】甲状腺危象的救活原则：
①先用大剂量的抗甲状腺药，以丙硫氧嘧啶为首选。
②碘荆，轻者口服复方碘溶液，首剂30～50滴，以后每6～8小时5～10滴。重者可静脉滴注碘化钠，每次0．5～1．0g，加入到10％葡萄糖氧化钠溶液中。
③普萘洛尔20—40mg，每6～8小时1次。
④静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松100mg加入到5％或10％葡萄糖氧化钠溶液中。
⑤对症处理，如高热、体克、心力衰竭等。
⑥纠正水、电解质代谢失调。
⑦密切观察病情变化

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女，60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热l周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体：T 40．2℃，P 180次／分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。不适当的处理措施是

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，35岁。高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到R—S细胞。最大可能诊断（）

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女，25岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴呕吐2天，无黄染，体温37．8℃，脉搏90次／分，血压为110／70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×l09／L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确（）

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适用性评定中的适用性问题包括()。

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