女，68岁，高血压病史20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP 170／100mmHg，心率115次／分，P2亢进，心律齐；双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是

admin2018-09-26 31

问题女，68岁，高血压病史20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP 170／100mmHg，心率115次／分，P₂亢进，心律齐；双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是

选项 A、支气管哮喘
B、慢性支气管炎急性发作
C、肺栓塞
D、心力衰竭
E、急性心包炎

答案D

解析支气管哮喘有反复发作的哮喘史，发作时出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，两肺满布哮鸣音。心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状与支气管哮喘相似，但心源性哮喘常有高血压、冠心病、风心病等病史，出现咳嗽、咳痰，两肺满布中小水泡音及哮鸣音。所以，本例患者喘憋最可能的原因是心力衰竭。故本题选D。

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