患者，男，45岁。晚11：30时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室。患者清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。最

admin2018-05-13 53

问题患者，男，45岁。晚11：30时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室。患者清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。最合理、及时的处理是

选项 A、建立静脉通路，快速补液治疗休克
B、快速清理口腔分泌物，行口腔插管
C、立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克
D、立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克
E、快速补液，待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管

答案C

解析患者有呼吸道梗阻症状，经口鼻气管插管均影响手术操作且患者不能耐受，故应立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克。

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