患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T 39．2℃，BP 50／30 mmHg，P 140次／min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。

admin2016-01-27 28

问题患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T 39．2℃，BP 50／30 mmHg，P 140次／min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。
检查结果提示：HB160g／L，WBC28×10⁹／L，中性70％，单核细胞10％，淋巴细胞5％，异型淋巴细胞15％，尿蛋白(+++)，大便镜检WBC5～8／HP，RBC2—5／HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是

选项 A、病毒的直接致病作用
B、病毒感染引起的免疫作用
C、病毒毒素的致病作用
D、一些细胞因子的作用
E、病毒变异引起的病变

答案A,B,D

解析

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传染病学（312）

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张某，女，36岁。颈前正中憋胀月余，其他无异常感觉，查两侧甲状腺肿大，质软，光滑，查甲状腺功能均在正常范围，甲状腺B超示：两侧甲状腺弥漫性肿大，苔薄白，脉滑弦。若肝郁化火，症见烦热，舌红苔黄，脉数者，可加

张某，女，36岁。颈前正中憋胀月余，其他无异常感觉，查两侧甲状腺肿大，质软，光滑，查甲状腺功能均在正常范围，甲状腺B超示：两侧甲状腺弥漫性肿大，苔薄白，脉滑弦。中医辨证为

某，女性，26岁。平时多思且性情急躁。2年前颈前正中出现一肿块，逐渐增大，现已大如鹅卵。瘿病后期眼突者，治以活血散瘀，益气养阴，药选

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急性呼吸窘迫综合征的临床特点不鱼适

，女，54岁。因尿频排尿不适25年，伴呕吐少尿5天入院。刻下，小便极少，胸闷心悸，神识昏蒙，恶心呕吐，面白唇暗，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉缓。问题1：本例最可能的中医诊断是

女性，20岁。近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿。化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133μmol／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP(+)。对判断病情活动性最有意义的检查是

患者，女，15岁。发现贫血、黄疸5年。脾肋下2—5cm，质中；血红蛋白90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常；红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。下列哪种贫血最有可能

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