首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男,55岁。急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊,查体:BP100/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常。心电图:Ⅰ、aV导联ST段弓背向上抬高,血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是
男,55岁。急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊,查体:BP100/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常。心电图:Ⅰ、aV导联ST段弓背向上抬高,血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是
admin
2010-08-09
35
问题
男,55岁。急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊,查体:BP100/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常。心电图:Ⅰ、aV导联ST段弓背向上抬高,血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是
选项
A、心脏破裂
B、心室膨胀瘤
C、急性心包炎
D、再发急性心肌梗死
E、心绞痛
答案
D
解析
心肌梗死并发症:①乳头肌功能失调或断裂,总发生率可高达50%。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音,第一心音可不减弱,可引起心力衰竭。轻症者,可以恢复,其杂音可消失。乳头肌整体断裂极少见,多发生在二尖瓣后乳头肌,见于下壁MI,心力衰竭明显,可迅速发生肺水肿,在数日内死亡。②心脏破裂(ruptureoftheheart),少见,常在起病l周内出现,多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔,在胸骨左缘第3~4肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴有震颤,可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。心脏破裂也可为亚急性,患者能存活数月。③栓塞(cmbolism),发生率1%~6%,见于起病后1~2周,可为左心室附壁血栓脱落所致,引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致,则产生肺动脉栓塞。④心室壁瘤(CardiaCaneurysm)或称室壁瘤,主要见于左心室。发生率5%~20%。体格检查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时。心音减弱。心电图ST段持续抬高。X线透视、摄影、超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出,搏动减弱或有反常搏动。⑤心肌梗死后综合征(postin-farCtionsyndrome),发生率约10%。于MI后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)或T(CT-nT)起病3~4小时后升高,CTnI于11~24小时达高峰,7~10天降至正常,CTnT于24~48小时达高峰,10~14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。该患者肌钙蛋白升高是心肌梗死再次发生的客观指标。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/7BytFFFM
0
章节复习
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
关于多囊卵巢综合征,妇科检查时最明显的阳性特征为如果确诊为多囊卵巢综合征,其治疗方案下列哪项不必考虑
A.Hegar征B.MOntgOmery结节C.BraxtOnHicks收缩D.Meigs征E.仰卧位低血压综合征
其诊断为若经处理1小时后,宫缩25秒/5~6分,胎心138次/分。阴道检查宫口扩张6cm,胎头“0”。进一步的处理是
出现以上情况最可能是本例首先的处理是
患者,47岁。近二年月经周期紊乱,血量多,此次又阴道流血20余天,伴头晕,心悸,查体:轻度贫血外观,子宫、附件正常
人流后1年未见月经来潮,子宫、附件均正常,孕激素试验(-),基础体温双相,人工周期治疗3个月仍不见月经,其闭经原因可能是
女性,26岁。既往月经规律,停经50天,近3天晨起呕吐,厌油食,伴有轻度尿频,仍坚持工作,可能的诊断是
与子宫内膜癌的癌前病变关系密切的是
动脉粥样硬化复合病变有急进性高血压病特征性的病变是
恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是
随机试题
潜油电泵管柱的泄油器是接在()。
对工作表建立韵柱形图表,若删除图表中某数据系列柱形图()
当怀疑有深部脓肿时,常用最有效检查应该是
下列内容中,属于监理有限责任公司的特点是( )。
审核信用证是单证员的工作,因此,跟单员不需要了解信用证的内容。()
下列情形中,反倾销调查应当终止,并由商务部予以公告的有()。
1994年7月19日中国联通公司正式成立,获准经营通信业务,标志着()。
中国企业意欲在加拿大建设大规模采矿中心和配套设施,却______该国政治家、媒体人、民间机构和原住民团体的一致反对。这并不是加拿大人对中国存有偏见,其根本原因在于他们对本国资源______,对外企,特别是外国国企染指本国自然资源有强烈抵触情绪。填
在认识活动中的作用主要有指导作用、解释作用和预见作用的是()
NationalParksInAmerican【1】,priorityisgiventotheamusementofthepublic.ButfortheNationalParks,thepriorityis【
最新回复
(
0
)