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  3. 李某，18岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。 皮试后5分钟患者出现胸闷、气急伴濒死感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速。血压下降，烦躁不安。考虑患者出现何种情况

李某，18岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。 皮试后5分钟患者出现胸闷、气急伴濒死感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速。血压下降，烦躁不安。考虑患者出现何种情况

admin2015-08-26  29
问题 李某，18岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。
皮试后5分钟患者出现胸闷、气急伴濒死感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速。血压下降，烦躁不安。考虑患者出现何种情况
选项 A、青霉素毒性反应
B、血清病型反应
C、呼吸道变态反应
D、过敏性休克
E、皮肤组织变态反应
答案D
解析 过敏性休克本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5分钟内发生症状，仅10％患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。
    过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10．6／6．6kPa(80／50mmHg)以下，患者出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下：
    (1)皮肤、黏膜表现，往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑，甚至影响呼吸。
    (2)呼吸道阻塞症状，是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和(或)支气管痉挛，患者出现喉头堵塞、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
    (3)循环衰竭表现，患者先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。
    (4)意识方面的改变，往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生笔型抽搐、肢体强直等。
    (5)其他症状，比较常见的有刺激性咳嗽，连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。
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专业实践能力

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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