中年男性,因腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便4天,加重1天入院。3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检:体温38.5℃,脉搏120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),腹胀明显,右中下腹可见局限性肠型,腹肌紧张,有

admin2018-05-28  39

问题 中年男性,因腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便4天,加重1天入院。3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检:体温38.5℃,脉搏120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),腹胀明显,右中下腹可见局限性肠型,腹肌紧张,有压痛,肠鸣音减弱,腹部摄片脐周多个气液平面。血细胞检查:白细胞21×109/L,血Na+132mmol/L,血K+4.5/mmol/L,血二氧化碳总量(TCO2)18mmol/L。下列哪项处理是不适宜的

选项 A、胃肠减压
B、纠正水、电解质酸碱紊乱
C、静脉滴注抗生素
D、立即准备手术
E、腹部B超和CT检查

答案E

解析 根据典型表现腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便,既往腹部手术史,结合体征、腹部X线片,考虑粘连性肠梗阻并发穿孔,现在应以治疗肠梗阻并发穿孔为重,不适宜做腹部B超和CT检查。
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