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患者,男,51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月,伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史,皮疹日晒后加重,病程中偶有饮水呛咳。体格检查:额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑,甲周毛细血管扩张及瘀点,四肢肌力4级。实验室检查:血肌酸磷酸激酶702U/L,乳酸脱氢酶182
患者,男,51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月,伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史,皮疹日晒后加重,病程中偶有饮水呛咳。体格检查:额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑,甲周毛细血管扩张及瘀点,四肢肌力4级。实验室检查:血肌酸磷酸激酶702U/L,乳酸脱氢酶182
admin
2018-09-10
42
问题
患者,男,51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月,伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史,皮疹日晒后加重,病程中偶有饮水呛咳。体格检查:额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑,甲周毛细血管扩张及瘀点,四肢肌力4级。实验室检查:血肌酸磷酸激酶702U/L,乳酸脱氢酶182U/L,谷丙转氨酶84U/L,谷草转氨酶64U/L,血抗ANA抗体(+)。
该类患者最常发生的肿瘤为
选项
A、肺癌
B、肾癌
C、鼻咽癌
D、淋巴瘤
E、鳞状细胞癌
答案
C
解析
该题考点是皮肌炎的诊断、临床表现。患者皮损符合皮肌炎的皮疹表现,四肢肌力下降,外周血清肌酶升高,首先应考虑皮肌炎的诊断。虽然有染发史,可能只是诱发因素或是一种巧合。为明确皮肌炎的诊断,应该行四肢肌肉活检组织病理检查及肌电图检查。约20%的皮肌炎患者合并肿瘤,常见的为肺癌、乳腺癌、胃癌及女性生殖道癌等。我国皮肌炎患者并发的癌肿中70%为鼻咽癌。
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