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  3. 患儿，男，10岁。因发热，伴惊厥1天，于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检：T35℃，BP110／75mmHg，神志清楚，球结膜水肿，四肢抽搐，心肺(－)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(－)，颈无抵抗，布氏征(－)。化验：血WBC27×1

患儿，男，10岁。因发热，伴惊厥1天，于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检：T35℃，BP110／75mmHg，神志清楚，球结膜水肿，四肢抽搐，心肺(－)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(－)，颈无抵抗，布氏征(－)。化验：血WBC27×1

admin2017-05-04  39
问题 患儿，男，10岁。因发热，伴惊厥1天，于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检：T35℃，BP110／75mmHg，神志清楚，球结膜水肿，四肢抽搐，心肺(－)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(－)，颈无抵抗，布氏征(－)。化验：血WBC27×109／L，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％。最可能诊断是
选项 A、败血症
B、中毒型痢疾休克型
C、中毒型痢疾脑型
D、流行性乙型脑炎
E、流行性脑脊髓膜炎
答案C
解析 患儿起病急，发病第一天表现为发热伴惊厥，四肢抽搐，查体颈无抵抗，布氏征(-)。不支持中枢神经系统感染，化验：外周血WBC及中性粒细胞升高。结合病前曾喝街边饮料，所以比较符合C答案。患者没有休克表现，所以不支持B诊断。败血症可以出现感染中毒性脑病，但没这么快。
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