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  3. 患者，女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。查体：R28次／分，P88次／分，BP120／75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺可闻及湿啰音，心脏听诊

患者，女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。查体：R28次／分，P88次／分，BP120／75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺可闻及湿啰音，心脏听诊

admin2019-09-25  37
问题 患者，女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。查体：R28次／分，P88次／分，BP120／75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺可闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常，腹软。血红蛋白90g／L，白细胞11×109／L，N0．80，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿镜检(一)，血气分析正常。
提问1：可能的诊断是
  A．尿毒症
  B．肺部感染
  C．肝性脑病
  D．糖尿病酮症酸中毒
  E．高渗性非酮症糖尿病昏迷
  F．缺铁性贫血
  G．慢性乙型肝炎
选项
答案B,C,G
解析  提问l：有慢性乙肝病史10年，巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，考虑肝脏疾病；右下肺有湿啰音考虑肺部感染；意识模糊、烦躁不安，血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状，考虑为肝性脑病的可能性大。
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专业知识

传染病学（312）

卫生专业技术资格中级（师）

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