2. 医学
  3. 男，32岁。2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100 mmHg。化验：尿量l 000ml/24h，尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。 按上述

男，32岁。2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100 mmHg。化验：尿量l 000ml/24h，尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。 按上述

admin2019-09-22  63
问题     男，32岁。2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100 mmHg。化验：尿量l 000ml/24h，尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。
按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300．1 mol/L，对诊断最有价值的检查是
选项 A、肾脏ECT
B、肾穿刺活检
C、清洁中段尿培养
D、肾脏B型超声
E、静脉肾盂造影
答案B
解析 急性链球菌感染后肾炎是于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C下降，病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常。急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗(治疗感染灶，利尿、消肿、降压，低盐饮食)为主。肾活检的指征为：①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；②病程超过两个月而无好转趋势者；③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。
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