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  3. 患者，男，38岁，农民。发热伴咳嗽、咳痰1周，劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”，予抗生素治疗3天(具体不详)，体温已经正常，咳嗽有好转，但仍感气短，夜间不能平卧。既往：无高血压病史。吸烟史10余年，每日10支。门诊查体：体温36．9

患者，男，38岁，农民。发热伴咳嗽、咳痰1周，劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”，予抗生素治疗3天(具体不详)，体温已经正常，咳嗽有好转，但仍感气短，夜间不能平卧。既往：无高血压病史。吸烟史10余年，每日10支。门诊查体：体温36．9

admin2019-08-07  30
问题 患者，男，38岁，农民。发热伴咳嗽、咳痰1周，劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”，予抗生素治疗3天(具体不详)，体温已经正常，咳嗽有好转，但仍感气短，夜间不能平卧。既往：无高血压病史。吸烟史10余年，每日10支。门诊查体：体温36．9℃，血压100／70mmHg，脉搏112次／分，双肺呼吸音清，右肺底可闻及少量湿啰音，心界扩大，心率112次／分，律齐，心音低钝，P2＞A2，心尖部可闻及奔马律，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见：异常。双下肢无水肿。
该患者血常规示：白细胞9．1×109／L，中性粒细胞78％。X线胸片示：右下肺片状阴影，肺水肿，心脏向两侧扩大。心电图示：窦性心动过速，心率112次／分，低电压。目前不能排除的疾病有
选项 A、肺炎
B、心肌炎
C、心肌病
D、冠心病
E、风心病
答案A，B，C，E
解析 中年患者出现感染、心力衰竭表现及心脏杂音应考虑肺炎、心肌炎、心肌病及风心病诊断。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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