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  3. 某男性患者，47岁，因发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37．6℃，一般情况差，ECOG 2级，形体消

某男性患者，47岁，因发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37．6℃，一般情况差，ECOG 2级，形体消

admin2019-01-26  16
问题     某男性患者，47岁，因发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37．6℃，一般情况差，ECOG 2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol／L，胸片、肝脾B超检查未见异常。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。
若患者胸部CT检查发现纵隔大肿块，腹部、盆腔CT、检查均无异常，患者诊断分期应为
选项 A、ⅠA
B、ⅠB
C、ⅡA
D、ⅡB
E、ⅢB
答案D
解析 因淋巴瘤易侵犯全身淋巴结及骨髓，因此该患者需完善胸部、腹部、盆腔CT检查及骨穿活检，了解纵隔、腹膜后、盆腔淋巴结及骨髓情况，以决定分期。根据目前症状和检查结果，无头痛等中枢受侵症状，暂不需行脑脊液检查。患者病变部位主要为双颈部、纵隔，位于横隔一侧，诊断分期为Ⅱ期，同时伴体重下降10％，为B症状，因此为ⅡB期。
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专业知识

肿瘤外科学（342）

卫生专业技术资格中级（师）

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