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  3. 男性，54岁，因慢性充血性心衰伴心房颤动入院，入院后完善相关检查后给予地高辛及利尿剂强心利尿，并对症支持治疗，症状缓解。2天后患者感厌食，视力模糊，出现黄视伴有一过性头晕，心电图示：室早二联律。 若体检示血钾正常，该患者可行的治疗是

男性，54岁，因慢性充血性心衰伴心房颤动入院，入院后完善相关检查后给予地高辛及利尿剂强心利尿，并对症支持治疗，症状缓解。2天后患者感厌食，视力模糊，出现黄视伴有一过性头晕，心电图示：室早二联律。 若体检示血钾正常，该患者可行的治疗是

admin2018-05-31  31
问题 男性，54岁，因慢性充血性心衰伴心房颤动入院，入院后完善相关检查后给予地高辛及利尿剂强心利尿，并对症支持治疗，症状缓解。2天后患者感厌食，视力模糊，出现黄视伴有一过性头晕，心电图示：室早二联律。
若体检示血钾正常，该患者可行的治疗是
选项 A、电复律
B、阿托品
C、利多卡因
D、临时心脏起搏器
答案C
解析 （1）老年男性患者，有心衰及房颤病史，使用地高辛治疗，出现厌食（其为洋地黄中毒最早的表现）、视力模糊、黄视，并伴有室早二联律（洋地黄中毒导致的心律失常中最多见），根据上述病史可以诊断：洋地黄中毒；（2）洋地黄中毒患者首先应停用洋地黄，伴有快速心律失常且血钾正常的患者可使用利多卡因或苯妥英钠治疗，值得注意的是严禁使用电复律，容易导致心室颤动；此外，若心律缓慢者，可使用阿托品治疗。
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