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  3. 孕妇，第一胎，停经38周，一个月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏、目眩、视力模糊，血压160／110mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg／24h，胎心好，产科处理应是( )

孕妇，第一胎，停经38周，一个月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏、目眩、视力模糊，血压160／110mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg／24h，胎心好，产科处理应是( )

admin2018-11-20  34
问题 孕妇，第一胎，停经38周，一个月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏、目眩、视力模糊，血压160／110mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg／24h，胎心好，产科处理应是(    )
选项 A、立即行剖宫产
B、积极治疗一周，考虑终止妊娠
C、积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠
D、积极治疗等待自然分娩
E、立即破膜及静脉滴注催产素引产
答案C
解析 终止妊娠的指征：①子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；②子痫前期患者孕周已超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。重度子痫前期的诊断：下述标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期。①中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者意识不清、昏迷等。②肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。③肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高。④血压改变：收缩压≥160mmHg；或舒张压≥110mmHg。⑤血小板减少：＜100×109／L。⑥蛋白尿：≥5g／24h，或间隔4小时两次蛋白尿(+++)。⑦少尿：24小时尿量＜500ml。⑧肺水肿。⑨脑血管意外。⑩血管内溶血：贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高。⑨凝血功能障碍。⑥胎儿生长受限或羊水过少。
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