一般资料：女，50岁，已婚，退休工人。案例介绍：一年前，求助者胃部疼痛，总觉得自己得了胃癌，就到医院去检查，可医生说是胃炎，给开了点药，可是却没有一点效果。求助者认为如今医生的水平太差，根本就检查不出来，有没有事自己最清楚。胃部一直疼得很厉害，怎

admin2012-07-23 56

问题一般资料：女，50岁，已婚，退休工人。
案例介绍：一年前，求助者胃部疼痛，总觉得自己得了胃癌，就到医院去检查，可医生说是胃炎，给开了点药，可是却没有一点效果。求助者认为如今医生的水平太差，根本就检查不出来，有没有事自己最清楚。胃部一直疼得很厉害，怎么可能没事。后来到多家医院进行检查，可检查结果仍然是正常。求助者感到非常烦躁、痛苦、郁闷，明明有病却怎么也检查不出来。求助者心情很不好，不想吃饭，什么事也不想做，晚上经常失眠，入睡困难，吃安眠药才能勉强睡着，而且经常头痛。在家人的建议下她前来看心理医生，可是她持着怀疑态度。
咨询师观察了解到的情况：求助者面露愁容、疲倦，心情烦躁。不爱讲话，思维逻辑正常，谈到自己的身体不适时，具体而准确。求助者性格偏内向，由于家教非常严格，从小就养成了争强好胜的性格，但胆小怕事，人际关系一般。在工厂工作期间，有一名同事因胃部
疼痛到医院去检查，诊断为胃癌，查出后没多长时间就去世了。一年前自己的胃部疼痛，感觉自己也得了胃癌，因此到多家医院看病，却没有一家医院得出确切诊断，因此烦闷，脾气越来越差，有时就为一点小事发火，每天都忧心忡忡，感觉全身无力。
请根据案例回答以下问题：
对该求助者的诊断及依据是什么?

选项

答案(1)对该求助者的诊断是：疑病性神经症。 (2)诊断依据如下： ①判断正常与异常的心理活动的三项原则包括： a．主观世界与客观世界的统一性原则。根据案例描述，该求助者是主动求医，表明求助者自知力完整。 b．精神活动的内在协调一致性原则。根据案例描述，该求助者的知、情、意心理活动协调一致。 c．个性的相对稳定性原则。根据案例描述，该求助者的个性相对稳定。因此可以排除该求助者属于精神病诊断。 ②神经症与正常心理的分界线关键在于了解病人的心理冲突的性质。心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括如下三个方面：病程、精神痛苦的程度、社会功能。根据案例描述，该求助者症状的持续时间长达一年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、不愿和人交往。根据神经症的评定的方法，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。 ③该求助者的症状主要是高度敏感和偏执，经多家医院检查，仍不能确定为胃癌的情况下，仍坚持自己患了胃癌，有持久的内心痛苦，自己不能解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。

解析

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