患者,男性,68岁,农民。 主诉:发作性胸痛1月,持续心前区痛3小时。 现病史:1月前反复发作胸痛,劳累中发作,每次持续5~10分钟,休息可缓解。3小时前活动突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,含服硝酸甘油2月未见好转,伴郁气、乏力、出汗,高血压病史8年,最高血压

admin2023-02-27  28

问题 患者,男性,68岁,农民。
主诉:发作性胸痛1月,持续心前区痛3小时。
现病史:1月前反复发作胸痛,劳累中发作,每次持续5~10分钟,休息可缓解。3小时前活动突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,含服硝酸甘油2月未见好转,伴郁气、乏力、出汗,高血压病史8年,最高血压为170/110mmHg,服用降压药治疗,具体药物及剂量不详,吸烟20年,每天30支左右,不饮酒,无药物过敏史。
查体:T37℃,P100次/分,R22次/分,BP150/90mmHg,平卧位,全身浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,口唇发绀,未见颈静脉怒张,心叩不大,心率100次/分,律齐,心尖部及收缩期吹风样2/6级杂音,两肺叩诊呈清音,两肺底可闻及细小湿啰音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿。
辅助检查:Hb134g/L,WBC9.4×109/L,中性红细胞为73%,淋巴细胞为25%,单核细胞额为2%,血小板(Plt)250×109/L,尿蛋白微量,尿糖(-),尿酮体(-),镜检(-)。
您随急救车出诊救治该患者,在救护车上做得最合理的处理是(          )。

选项 A、吸氧、做ECG,肌注哌替啶,口服倍他乐克47.5 mg,单硝酸异山梨酸静滴
B、心电监护,口服阿司匹林300 mg和波立维600 mg,呋塞米40 mg静脉注射
C、心电监护、吸氧、做ECG,肌注吗啡,服阿司匹林300 mg,建立静脉通道
D、吸氧,心电监护,口服倍他乐克47.5 mg,含服硝酸甘油

答案

解析 C
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