男性，20岁，发热2周，体温38℃～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5—6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×104／L。此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能

admin2014-05-06 72

问题男性，20岁，发热2周，体温38℃～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5—6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×10⁹／L，血小板25×10⁴／L。
此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为

选项 A、脑脊液中性粒细胞增高
B、细菌培养阳性
C、脑脊液发现结核杆菌
D、脑脊液白血病细胞增多

答案D

解析骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。据临床表现应考虑中枢神经系统白血病，常发生于治疗后缓解期。治疗应予化疗+鞘内注射MTX。

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