男57岁。患原发性肝癌拟行肝切除术，术前血常规：Hb70g／L，WBC3．0×109／L，PU150×109／L。为纠正贫血，术前给其输注红细胞。在输入约50ml时患者出现寒战、发热、腰痛、头痛及心前区不适。面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。查体：BP85／5

admin2019-03-05 40

问题男57岁。患原发性肝癌拟行肝切除术，术前血常规：Hb70g／L，WBC3．0×10⁹／L，PU150×10⁹／L。为纠正贫血，术前给其输注红细胞。在输入约50ml时患者出现寒战、发热、腰痛、头痛及心前区不适。面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。查体：BP85／50mmHg。患者发生的输血不良反应最可能为( )

选项 A、急性溶血性输血反应
B、输血相关移植物抗宿主病
C、非溶血性发热反应
D、肺微血管栓塞
E、循环超负荷

答案A

解析急性溶血性输血反应发生迅速，只要输入5～10ml的ABO不相容血液即可出现明显症状；早期最常见的症状是发热，多数伴寒战，其他症状包括烦躁、颜面或全身潮红、胸痛、腰背痛、恶心、尿液呈浓茶或酱油样色，是最早出现的溶血症状。

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第四单元

临床执业医师

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