患者,女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L,ALT 1749U

admin2018-09-05  36

问题 患者,女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L,ALT 1749U/L。
对该患者神志不清的原因,无帮助的检查是

选项 A、头部CT
B、血氨
C、脑脊液
D、脑电图
E、肝活检

答案E

解析 根据患者病情诊断急性肝功能不全明确,患者神志不清最大可能是肝性脑病所致,另需排除凝血功能障碍所致脑出血或继发颅内感染等。肝活检无论对哪种病因所致神志不清均无帮助作用,故选E。
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